需方編號：__________ 簽訂地點：________簽訂日期：_____年____月____日      合同編號：____________設備名稱 計量單位 數量 要求交貨期 合同價格單價：合同交貨期 總價：主輔機型號規格需方供方訂貨單位 供貨單位 單項工程 通訊地址 通訊地址 郵政編碼 代表人 郵政編碼 代表人 電報 電話 電報 電話 結算銀行及帳號  結算銀行及帳號  
        － 運輸方式 交貨 方式供方 到站整車：　  零擔：防爆檢驗合格證號：驗收方法及期限：運雜費用承擔：包裝要求及費用承擔：交（提）貨地　　點 需方 結算方式 違約責任 選擇供貨廠家 記事：解決合同糾紛的方式：執行本合同發生爭議，由當事人雙方協商解決。協商不成，雙方同意由_____仲裁委員會仲裁（當事人雙方不在本合同中約定仲裁機構，事后又沒有達成書面仲裁協議的，可向人民法院起訴）。鑒（公）證    意見：                     鑒（公）證機關（章）經辦人：          年    月    日雙方商定的其它事項另附，本合同附件__份                此合同一式___份，供方____份，需方___份，鑒（公）證機關__份         依照《中華人民共和國經濟合同法》和《工礦產品購銷合同條例》，經雙方協商一致，簽訂本合同并嚴格執行。
                                                  監制部門：____________   印制單位：___________ 頒布單位: 國家工商管理局經濟合同司
頒布日期: 1991