近日，山東、福建等地興起的新型互聯網+居家醫療模式――“共享護士”引發公眾熱議。這項搭上“互聯網+”順風車的新型醫療模式在為患者帶來便利的同時，也引發社會對其安全性的質疑。作為主管部門的國家衛健委日前作出回應，將總結各地“共享護士”的做法經驗，引導規范發展。
“共享護士”：護士與患者的雙贏？
與大眾熟悉的共享單車等APP類似，打開手機APP，選擇需要的服務，下單，等待平臺篩選，只需十幾分鐘，就能享受護士或醫生上門提供服務，這是近期流行于山東等地的“共享護士”模式。
“共享護士”APP都能提供哪些服務？記者在手機上下載了一款提供此服務的APP，其首頁可提供的服務除了常規的打針、輸液、采血等，還包括導尿、灌腸、拆線以及母嬰育兒等。
這種新型“互聯網+居家護理”的模式正受到不少用戶歡迎，北京的萬雋女士就是該APP的一名忠實用戶。她告訴記者，自己家中上有老下有小，平時很少有時間去醫院，這款APP在很大程度上解決了她的“麻煩”。“去醫院掛號要排隊，家里老人孩子不舒服，我現在都直接預約醫生護士上門。”
目前來看，各個平臺推出的共享護士app功能區別不大，主要提供護士上門服務。護士來源除了三甲醫院外，也有部分來自基層醫院門診等；服務的項目則五花八門，但主要包括打針輸液、換藥以及母嬰護理等項目。
與公立醫院相比，記者注意到共享護士類APP在價格上普遍偏貴。以基本的輸液打針等服務為例，大部分APP上門服務價格在150元左右，超過按小時計費。而根據北京公立醫院醫療服務項目價格(2017版)，成人門診靜脈輸液一般公立醫院價格在7元左右，僅這一項就相差近20倍。
但在從業人員趙飛看來，與患者去醫院排隊所耗費的成本相比，目前的定價尚在“可接受范圍”。且共享護士模式不僅能為患者提供方便，平臺還會給患者和護士適當補助，能增加護士的收入。
“現在的護士付出多，收入卻不理想。尤其是有些護士年齡較大幾乎無法上夜班，而這些APP為她們提供了技能變現的機會，提高了收入。”北京西城區某醫院護士楊杰告訴記者。
“老齡化”催生上門護理需求
事實上，共享護士APP并非首次出現，近兩年共享經濟熱潮的涌起，也讓醫療領域成為下一個風口。巨大的護理需求和專業護理力量通過“互聯網+”的形式整合，“共享護士”正走進普通百姓家庭。
全國老齡辦最新統計，截至2017年年底，全國60歲以上老年人口達2.4億，占總人口比重達17.3%，平均近4個勞動力撫養1位老人。而不少老年人患有慢性疾病，需要定期進行健康護理；在住院病人當中，至少有20%~30%的病人出院后仍需護理。
大眾對護士上門服務有著強烈的需求。移動護理平臺為護士提供了技能變現的機會，“共享護士”在看似“雙贏”的同時，其中的不安全因素也不容忽視，主要集中為護士資質、醫療安全等。
根據國家衛健委2008年實施的《護士職業注冊管理辦法》規定：護士經執業注冊取得《護士執業證書后》，方可按照注冊執業地點從事護理工作。據記者從國家衛健委了解，目前除北京、天津、廣東作為護士區域化注冊試點地區，可進行護士區域化注冊試點工作外，其余絕大多數省份護士尚無多點執業資質。
“這意味著上門服務實際上是屬于脫離注冊執業地點而進行，有非法執業嫌疑。”北京京師律師事務所律師周雪峰分析。
此外，護士上門服務中心出現的醫療風險如何規避？則是“共享護士”平臺是否靠譜的關鍵。記者注意到，目前的共享護士類APP，對于風險較大的病號，一般不會接單，而護士也會選擇風險較低的訂單。有著多年護理經驗的楊杰坦言，上門輸液的最大風險在于其中的不可控性，患者可能在輸液時出現不良反應。而患者家庭缺乏應急搶救設備，“不僅病人會非常危險，而且其中的醫患糾紛也難以理清。”
相關政策正在路上
今年4月28日，國務院辦公廳正式發布《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》。要求健全“互聯網+醫療健康”服務體系。從醫療、公共衛生、家庭醫生簽約、藥品供應保障、醫保結算、醫學教育和科普、人工智能應用等方面推動互聯網與醫療健康服務相融合。涵蓋了醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”諸多方面。
國家衛健委相關部門在接受記者采訪時指出，目前部分有條件省市探索開展“共享護士”上門服務，解決了老年人和行動不便患者就醫難問題，給老百姓帶來了便利，不失為護理服務進入家庭的一種探索。
根據世界衛生組織預測，到2050年，中國將有35%的人口超過60歲，這意味著我國在全面建成小康社會的背景下也面臨著強大的老齡化壓力。在趙飛看來，老齡化+醫療資源的有限，合力鑄成了很多中國人希望在家看病的迫切需求。“‘共享護士’雖存在一些瑕疵，但某種程度上回應了“在家看病”的基本愿望。”北京大學教授吳志攀表示，“大多數規范的制定者在面對“互聯網+”模式的時候，都難免表現得滯后一些，應該留出時間。”
對于護士與網約平臺簽約是否合法，相關主管部門接受采訪時表示，簽約網約平臺和實體醫療機構的多點執業還不一樣，不過也沒有相關政策。國家衛健委表示，下一步將在總結試點經驗的基礎上，結合推進分級診療和持續深化醫改工作，逐步修訂完善護士執業管理相關政策。同時，進一步貫徹落實《國務院辦公廳關于促進互聯網+醫療健康發展意見》，結合各地探索開展“共享護士”的做法經驗，引導規范發展，以滿足公眾多樣化、多層次的健康需求。（來源：央廣網）
